FELICES FIESTAS

SALUD Y FELICIDAD

Mi Fiel Compañera

Después de tantos años en pareja, después de alegrías y disgustos reconozco que es mi fiel compañera que cada día me permite mirar y ver amanecer.

http://corazonesencamino.blogspot.com/2011/12/mi-fiel-companera.html


Este escrito realizado por nuestro vicepresidente Gustavo Álvarez Merino ha sido publicado en el blog de la Escuela de Pacientes de Andalucía, en el blog de Corazones en Camino.

EL HOSPITAL DE VALME FORMA A PACIENTES

El Hospital de Valme (Sevilla) forma a más de 700 pacientes y cuidadores familiares en el tratamiento de anticoagulación oral

Este aula formativa optimiza la eficacia y la seguridad del tratamiento en ciudadanos diagnosticados durante su ingreso hospitalario

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Desde que en abril del año 2010 la Unidad de Gestión Clínica de Hematología, Oncología y Anatomía Patológica del Hospital Universitario de Valme pusiera en marcha una iniciativa innovadora dirigida a formar a pacientes y cuidadores de pacientes anticoagulados, se han atendido a más de 700 ciudadanos que han mostrado un elevado nivel de satisfacción. En este aula formativa se traslada información sobre los beneficios y riesgos del tratamiento anticoagulante oral (TAO), consiguiendo aumentar la eficacia y la seguridad en el manejo inicial de esta terapia a través de su conocimiento y adiestramiento en las diferentes circunstancias que puedan surgir.

El Aula Formativa del Pacientes Anticoagulado está especialmente orientada a aquellos pacientes que inician este tratamiento durante su período de hospitalización. Funciona en el Hospital Universitario de Valme de lunes a viernes, a partir de las 13,30 horas. Está localizada en la sala de control del TAO del área de Hematología y Hemoterapia, en consultas externas. Desde los servicios y unidades clínicas se remiten a este aula los pacientes que inician tratamiento por primera vez y aquellos otros que tienen prevista el alta hospitalaria.

Respecto a la procedencia de estos pacientes que acuden a formarse, el 40% han sido derivados de Cardiología y Cirugía Cardiovascular y un 20% de Urgencias; si bien también han sido atendidos pacientes de otras áreas sanitarias de Sevilla.

El contenido de este taller formativo es bastante amplio y versa sobre qué son los anticoagulantes orales, tipos de tratamiento, la disciplina en la toma del fármaco, la influencia de la alimentación y otros fármacos con la medicación anticoagulante, la vacunación durante el tratamiento, efectos secundarios asociados a la anticoagulación y otras incidencias que puedan surgir durante la terapia.

El Hospital Universitario de Valme a través de su área de Hematología y Hemoterapia ha sido uno de los pioneros en los programas de descentralización del TAO. En la actualidad, atiende a más de 1.000 pacientes nuevos por año con medicación de anticoagulación oral, que se traduce en 70.000 controles anuales. El progresivo aumento de las indicaciones de anticoagulación, como consecuencia del incremento de la enfermedad tromboembólica venosa y de la ampliación de los procesos donde se indica profilaxis anticoagulante, ha provocado que se acreciente el colectivo de pacientes que debe ser atendido y controlado por TAO.

Por su parte, hoy viernes se celebra el Día Nacional del Paciente Anticoagulado. Este centro hospitalario se suma a este evento acogiendo una mesa informativa organizada por la Asociación Sevillana de Pacientes Anticoagulados y Portadores de Válvulas Cardiacas.

Dabigatrán etexilato ya está disponible en España para la prevención de ictus por fibrilación auricular no valvular

Dabigatrán etexilato ya está disponible en España para la prevención de ictus por fibrilación auricular no valvular

18/11/2011

• Boehringer Ingelheim inicia la comercialización del primer y único anticoagulante oral de nueva generación autorizado en España para esta nueva indicación

Sant Cugat del Vallès (Barcelona), 17 de noviembre de 2011 –- El anticoagulante oral dabigatrán etexilato (Pradaxa^®), de Boehringer Ingelheim, ya se encuentra en el mercado español para la prevención del ictus y embolia sistémica en pacientes adultos con fibrilación auricular no valvular (FANV) con uno o más factores de riesgo (*y**).

Se trata del único fármaco que, a día de hoy y tras 50 años sin novedades en el campo de la anticoagulación oral, ha demostrado ser superior en cuanto a eficacia y seguridad respecto al actual tratamiento de referencia, en la dosis de 150 mg dos veces al día^(2,3).

Dabigatran etexilato supone un avance muy significativo por su superioridad y por su impacto en la calidad de vida de millones de pacientes con fibrilación auricular. Su efecto constante y predecible hace que no requiera de monitorización del nivel de coagulación de los pacientes, tiene bajo potencial de interacciones con otros fármacos y tampoco muestra interacciones con alimentos⁽²¹⁾.

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca más común entre la población y una de las principales causas de ictus. En España afecta a 800.000 personas, de las cuales 400.000 están diagnosticadas⁽¹⁾. Las personas que padecen FA presentan una mayor probabilidad de formar coágulos sanguíneos, lo que deriva en un riesgo cinco veces mayor de sufrir un ictus⁽⁹⁾. El ictus cardioembólico causa entre 6.000 y 9.000 muertes cada año⁽¹⁰⁾, éstos suelen ser más graves, con un aumento de la probabilidad de muerte del 20% y de discapacidad del 60%^(7,8), lo que deriva en una importante carga para el sistema sanitario y costes sociales.

Tomando como referencia los datos clínicos del estudio RE-LY, y haciendo una extrapolación teórica de los resultados, si a los 400.000 pacientes españoles con fibrilación auricular no valvular1 se les administrara dabigatrán etexilato 150 mg, se podrían evitar aproximadamente unos 6.500 ictus y hemorragias intracraneales al año^(2,3), cuyos costes equivalen a 40 millones de euros anuales para el sistema sanitario español^(12,13). Los resultados del ensayo muestran que dabigatrán etexilato podría evitar un ictus a 17 personas al día, 526 al mes y 6.318 al año⁽²⁰⁾.

Boehringer Ingelheim confirma así su constante esfuerzo y compromiso con la salud, el futuro y el bienestar de los pacientes a través de la investigación de fármacos innovadores que aporten nuevas soluciones terapéuticas. La compañía consolida su liderazgo en la prevención y el tratamiento del ictus, una enfermedad con un índice de mortalidad muy elevado y de consecuencias muy discapacitantes. Se trata de la segunda causa de muerte en España y la primera en las mujeres⁽²²⁾.

EXITO EN LAS MESAS INFORMATIVAS

EXITO EN LAS MESAS INFORMATIVAS, asesoramiento, apoyo e información a los pacientes anticoagulados, familiares y a otros pacientes.

CAP Huerta del Rey, CAP La Plata,CAP Fuensanta Pérez Quirós.
Hospital de Valme y Hospital de la Macarena.












El día Nacional de Paciente Anticoagulado ( 18-11-11 ) se celebró en el Hospital de Valme y en el Hospital Virgen Macarena.
El presidente José Carmona Dávila, junto con tres miembros de la junta directiva, estuvieron en la mesa informativa del Macarena.
En el Hospital de Valme, el vicepresidente, Gustavo Rafael Álvarez Merino, organizó y asistió la mesa informativa.
Acudieron pacientes anticoagulados con diferentes patologías, familiares, pacientes no anticoagulados y personal sanitario.
En el momento que ayudamos, apoyamos e informamos a los que lo necesitan, nos sentimos más que satisfechos.

Celebramos el próximo día del Anticoagulado

CELEBRAMOS EL DIA 18 DE NOVIEMBRE, EL DIA DEL ANTICOAGULADO.

Lo vamos a celebrar con mesas informativas en Centros de Salud y Hospitales de nuestra ciudad.

14-11-11 Centro de Atención Primaria "Huerta del Rey" (responsable: Nuria Ramos)
16-11-11 Centro de Atención Primaria "La Plata" (responsable: Gustavo Álvarez)
17-11-11 Centro de Atención Primaria "Fuensanta Pérez Quirós" (responsable: José Carmona)

18-11-11 Hospital Universitario de Valme ( responsable: Gustavo Álvarez)
Hospital Universitario Virgen Macarena (responsable: José Carmona)

Repartiremos material didáctico, resolveremos dudas, estaremos de apoyo y guía a los pacientes anticoagulados.
Si estás por aquí te esperamos.

INTERESANTISIMA CHARLA REALIZADA POR EL DR. RAMIRO AGUILERA

Interesantísima charla realizada por nuestro amigo y compañero el Dr. Ramiro Aguilera, presidente de la Asocición de Pacientes Anticoagulados de Granada. Su charla forma parte de un grupo de charlas realizadas en el marco del programa de prevención del ictus ( PRICCA ).
El formato de la grabación no es de calidad y aunque el audio se oye poco, si podéis escucharlo atentamente con auriculares o con unos buenos altavoces, merece la pena totalmente. Una charla buenísima y en la línea de todo lo que aporta el Dr. Ramiro Aguilera. Gracias Ramiro por tu aportación para todos los pacientes anticoagulados.

ALGUNAS ACTIVIDADES REALIZADAS EN SEPTIEMBRE Y OCTUBRE 2011

Miembros de la Junta directiva de nuestra asociación en algunos actos realizados en Septiembre y Octubre del 2011.

JORNADAS PRESENTACION PROYECTO PR.IC.C.A (Prevención del Ictus en la Comunidad Andaluza);

ENTREGA ACREDITACIONES PARTICIPACION CIUDADANA AYUNTAMIENTO DE SEVILLA;

CHARLA DISFUNCION ERECTIL;

REUNIONES CON EL DISTRITO SANITARIO DE SEVILLA;

REUNION DE PARTICIPACION DE CIUDADANA EN EL HOSPITAL DE VALME;

JORNADAS NACIONALES DE PACIENTES ANTICOAGULADOS en Córdoba;

El 20% de los pacientes que toma anticoagulantes están mal controlados

INFÓRMATE Y FORMATE DE TU PATOLOGÍA PARA NO ESTAR DENTRO DEL 20%.


http://www.europapress.es/salud/asistencia-00670/noticia-20-pacientes-toma-anticoagulantes-estan-mal-controlados-20111021125451.html

VIII Congreso Nacional de Educación Sanitaria para Pacientes Anticoagulados

VIII Congreso Nacional de Educación Sanitaria para Pacientes Anticoagulados, que se celebrará los días 14 y 15 de octubre en Córdoba (en el Salón de Actos del Colegio Mayor Universitario de Ntra. Sra. de la Asunción).

Podéis entrar en este enlace: http://www.anticoagulados.info/congreso/index.htm, y consultar toda la información al respecto: el programa, cómo inscribirse, dónde alojarse, cómo llegar, la cena de clausura, la visita guiada programada, etc. También encontraréis el formulario de inscripción que podréis descargar desde la web.

EL PACIENTE ANTICOAGULADO Y LAS HEMORRAGIAS

EL PACIENTE ANTICOAGULADO Y LAS

HEMORRAGIAS.

El paciente anticoagulado sabe que si sangra sin motivo y le

llama la atención, bien porque anteriormente nunca había sangrado o

bien porque sangra más de lo que solía, o le salen hematomas de

manera espontánea, tiene que acudir a su centro habitual de control

antes de la fecha que lleva indicada en su carnet.

Si acude antes al Médico de Atención Primaria, lo primero que ha de

hacer éste es valorar si esa pérdida hemática tiene algún significado y, en

caso afirmativo, si el paciente requiere una anticipación del control para

verificar rango terapéutico y corrección de la dosis si fuere necesario, si la

hemorragia es secundaria a otra patología o si debe ser remitido al

Servicio de Urgencias correspondiente.

Algo que no debe hacerse nunca es suspender el tratamiento

anticoagulante como primera medida para detener la hemorragia, ya que

las personas que llevan tratamiento anticoagulante, lo llevan

precisamente porque presentan un riesgo elevado de sufrir un proceso

tromboembólico: unicamente en aquellos casos de hemorragia copiosa de

localización no comprometida y fuera del horario laboral, se podrá indicar

al paciente que suspenda la dosis correspondiente a ese día y que acuda

al día siguiente a su centro de control habitual, tratando siempre el factor

desencadenante: una hemorragia aparatosa (p.e. una otorragia) puede

haber sido provocada por el propio paciente al urgarse los oidos con un

objeto puntiagudo; una hemorragia grave (p.e. una epistaxis) puede ser

desencadenada por una crisis hipertensiva y hay que bajar las cifras

tensionales cuanto antes.

También debe tenerse en cuenta que una hemorragia en un

paciente anticoagulado puede ser el primer síntoma de otra patología: las

melenas pueden ser originadas por un ulcus gástrico, las rectorragias

no relacionadas con la defecación pueden proceder de una neoplasia de

sigma, las metrorragias climatéricas pueden ser debidas a un

adenocarcinoma de endometrio, la hematuria puede ir asociada a una

infección urinaria, etc. etc.

Dependiendo de la intensidad y de la lozalización de las

hemorragias, éstas pueden dividirse en: poco significativas, hemorragias

que obligan a adelantar la fecha del control y hemorragias que requieren

atención hospitalaria urgente.

Hemorragias poco significativas.- Llamaremos así a aquellas

cuya pérdida de sangre es poco importante, cuya localización no presenta

compromiso y que pueden estar desencadenadas por factores llamados

“cotidianos”. En general, no requieren adelantar el control, aunque debe

recordársele al paciente que lo notifique en la próxima visita.

1. Hemorragia conjuntival . La mayor parte de las veces es debida a

fragilidad de los capilares, agravada por un estornudo, un golpe de tos,

una ráfaga de aire, un frotamiento excesivo o una maniobra de Valsalva

mal hecha. No requiere medidas terapéuticas específicas.

2. Epistaxis. El pequeño sangrado de la nariz puede ocurrir cuando existe

una congestión nasal, cuando uno se suena muy fuerte, cuando la

mucosa está muy reseca porque el ambiente está muy seco (muy seco y

frío o muy seco y caliente), porque hace mucho calor o se está muy cerca

de una fuente de calor. Como medida terapéutica es suficiente la

aplicación de un tapón con un hemostático local.

Se puede prevenir la epistaxis aplicando vaselina en ambas fosas nasales

y humidificando el aire de la habitación. Debe aconsejársele al paciente

que adquiera la costumbre de sonarse la nariz inmediatamente después

del lavado matutino y nunca estornudar tapando la nariz.

3. Esputos hemoptoicos. La mayoría de las veces se trata de sangre

procedente de la garganta. Hay que hacer una exploración visual para

descartar una faringitis vírica, que puede mejorar con remedios caseros:

gárgaras, aumentar el consumo de fruta y verdura frecas, etc; si va

acompañada de odinofagia, puede administrarse un antiinflamatorio de

tipo enzimático; si el proceso se acompaña de fiebre alta, puede ser

necesario añadir un antibiótico.

Los esputos hemoptoicos matutinos pueden ser provocados por restos de

sangre proveniente del sangrado nocturno de las encías, que puede

coincidir o no con una higiene dental deficiente; suele ser característico

de personas roncadoras o que duermen con la boca abierta. En este caso

hay que recomendar al paciente la práctica habitual del cepillado, seguido

de colutorios con algún antiséptico que no lleve asociados ni antibióticos

ni antifúngicos.

4. Hematomas cutáneos. Si son aislados o aparecen tras traumatismo,

aunque sea de poca intensidad, no son valorables: son frecuentes en las

amas de casa al realizar los trabajos habituales.

5. Sangre roja en heces. Si coincide con estreñimiento, puede ser debida

a la presencia de hemorroides o fisura anal. Si ocurre con frecuencia, el

paciente debe ser enviado al cirujano para descartar otra causa. Aún en

el caso de que se sepa que existen hemorroides, debe notificarse en el

control para que la dosis sea ajustada debidamente y prevenir la

aparición de anemia.

6. Menorragia. La mayor parte de las veces está provocada por un

desarreglo hormonal, sobre todo en edades cercanas a la menopausia. En

este caso, es recomendable disminuir la actividad física los días de la

regla y prevenir la ferropenia.

Hemorragias que obligan a adelantar la visita para realizar

un control extra.- Si el sangrado es abundante y se prolonga en el

tiempo.

Si bien puede, en principio, coincidir con una hipocoagulabilidad

dentro del rango terapéutico, hay que tener en cuenta que una caida del

hematocrito puede acarrear a posteriori una hipocoagulabilidad excesiva.

El realizar un control en este momento y el reajuste de la dosis del

anticoagulante, si fuere necesario, puede contribuir al cese precoz de la

hemorragia. En aquellos casos en que no se pueda realizar el control del

tratamiento de forma inmediata, debe suspenderse una dosis unicamente,

para coadyuvar al cese del sangrado sin que el paciente corra un riesgo

tromboembólico y acudir al día siguiente al control.

1. Epistaxis. Si es copiosa, si requiere taponamiento, si coincide con cifras

tensionales elevadas o tensión diastólica superior a 95 mm Hg. La pauta a

seguir es: taponamiento, hacer descender la presión arterial y reajuste

de la dosis.

2. Gingivorragia importante o recidivante.

3. Hematomas generalizados, importante hematoma tras caída o trauma.

4. Esputos hemoptoicos o herrumbrosos. Se producen siempre con tos.

Pueden ser el primer síntoma de una congestión pulmonar, por lo que se

requiere además una consulta con el cardiólogo o neumólogo.

5. Hematuria. Hay que descartar siempre la infección urinaria o la

presencia de cálculos. El tratamiento adecuado es tratar la causa y beber

abundante líquido. Con sospecha de infección urinaria, debe solicitarse

siempre un antibiograma. La única ocasión en que puede aparecer una

hematuria espontánea es en la fase de inducción de la terapéutica

anticoagulante.

6. Meno-metrorragia.prolongada.

7. Hemartros., cuyo tratamiento es revisión del control, disminución del

nivel de hipocoagulabilidad y reposo.

8. Hematoma abdominal.

9. Hematoma de psoas.

Hemorragias que requieren asistencia urgente.- Son aquellas

que, ya sea por su localización o por la cantidad de sangre perdida,

pueden comprometer la vida o hacen necesario la transfusión de

hemoderivados. Deben ser remitidas siempre a un servicio de urgencias

hospitalario y obligan siempre, al menos de momento, a la supresión del

tratamiento anticoagulante.

1. Pérdida brusca de visión .

2. Epistaxis incoercible.

3. Hemoptisis.

4. Hematemesis.

5. Hematoma de pared abdominal.

6. Abdomen agudo o íleo.

7. Melenas.

8. Metrorragia.

9. Cefalea intensa con vómitos.

Nota: Si bien la vitamina K no es el antídoto eficaz para neutralizar la

hemorragia, la decisión de administrar plasma fresco o vitamina K debe

corresponder al hematólogo, una vez se haya valorado debidamente la

localización de la hemorragia, su cuantía, la hipocoagulabilidad y las

características del paciente.

fuente: Dra. Ángeles Fernández ; www.angelesfernandez.com